В настоящее время описание любого патологического процесса не обходиться без характеристики условий микроциркуляции и реологических нарушений, которые среди факторов, определяющих сущность болезни, занимают одно из первых мест. Как правило, нарушения реологических свойств крови приводят к расстройствам в системе капиллярного кровообращения, последние в свою очередь отягощают течение болезни.

  На уровне микроциркуляции кровообращение связано с интерстициальным водным пространством и с лимфатической системой. Кровь является сложной, многокомпонентной средой, состоящей из форменных элементов и плазмы, с помощью которых осуществляются её многочисленные функции. В первую очередь она является надежным показателем состояния организма, регистрирующем патологические отклонения в нем, играет существенную роль в процессе саморегуляции состава внутренней среды путем иммунологического надзора. Поэтому система крови должна рассматриваться как основа резистентности и адаптации организма. Кроме того, она выполняет важнейшую транспортную функцию, осуществляет доставку кислорода, питательных веществ к тканям, и способствует удалению из них продуктов метаболизма.

  Анатомо-функциональным образованием, осуществляющим такой обмен, служит система микроциркуляции, регулирующая метаболизм путем изменения потока крови, соответственно потребностям тканей.

  К основным структурным элементам микроциркуляции относятся артериолы, прекапиллярные сфинктеры артериол, капилляры, венулы, артериовенозные анастомозы, периваскулярный компонент, лимфатические узлы. Одним из наиболее важных элементов являются капилляры, которые непосредственно ответственны за прохождение по ним крови и участие её в обменных процессах. Скорость тока крови, интенсивность транскапиллярного обмена зависят не только от состояния периферических сосудов, но в значительной степени и от физико-химического состояния крови, то есть её реологических свойств.

  Изучение микроциркуляции охватывает множество взаимосвязанных и взаимообусловленных явлений, среди которых главенствующую роль играют гемореологические расстройства. Последние определяются вязкоэластическим поведением эритроцитов, их агрегационной способностью, от которой зависит увеличение вязкости крови при малых скоростях сдвига, и вязкостью плазмы. Увеличение числа эритроцитов свыше 4,5*10¹²/л может быть причиной сосудистых расстройств по ишемическому типу из-за повышения вязкости крови, агрегации тромбоцитов и ухудшения гемодинамических показателей. Эти изменения оказывают неблагоприятное воздействие на качество и скорость транскапиллярного обмена. Воздействие на физико-химические свойства эритроцитов имеет значение при ряде клинических ситуаций, поскольку при высоких скоростях сдвига из них высвобождаются АДФ, который способствует агрегации тромбоцитов. Повышенная адгезия эритроцитов к клеткам эндотелия сосудов может быть причиной различных патологических синдромов. Существует критическое расстояние между эритроцитами и капиллярной стенкой. При усилении кровотока это расстояние уменьшается. Следовательно, отдача кислорода тканям зависит от скорости и постоянства кровотока и гематокрита. Колебания скорости тока крови наблюдаются, чаще всего, в облостях раздвоения, искривлений, сужений сосудов, из-за возникающей турбулентности, нередко приводящей к образованию тромба.

  Большое значение придается пульсовым колебаниям внутрисосудистого давления в артериолах. Они приводят к изменениям интерстициального давления, которое влияет на фильтрационную способность капилляров. Различие в диаметре капилляров сопровождается различием в величинах вязкости крови. При снижении гематокрита до 22 % кровоток в капиллярах диаметром 4 мкм возрастает на 40 %, в капиллярах диаметром 5 мкм снижается на 10 %. Это улучшает доставку кислорода за счет рационального распределения потока эритроцитов. При разведении крови улучшается выведение метаболов, ликвидируется стаз в капиллярах. В расстройствах микроциркуляции принимают участие и лейкоциты. Даже одинокие крупные клетки могут перекрыть капилляр. При увеличении количесва лейкоцитов возрастает их ригидность, при этом также существует возможность обструкции ими капилляров. Этот синдром возникает при сладже, геморрагическом шоке, при других болезненных состояниях.

Таким образом, является общепризнанным влияние реологических свойств крови на микроциркуляцию. При этом большое значение придается вязкости крови, плазмы, её белкам, гематокриту, агрегации и деформируемости эритроцитов. Реологические расстройства приводят к патологии только в сочетании с гемодинамическими нарушениями.