В Черкассах открыт новый Диагностический центр нашей клиники в Украине.
Тут вы сможете получить всю необходимую информацию и консультацию специалистов нашей клиники касательно Вашего диагноза. Подтвердить или уточнить диагноз. Приём ведут специалисты экстра класса, как в Украине так и в Израиле.
В медицине нет такой другой области, как онкология, где так демонстративно не вскрывалось бы противоречие между богатством фактического материала и хаосом теоретических представлений об этиологии и сущности опухоли. Обилие фактов, обилие теорий еще не создает подлинной теории.
С конца 70-х годов прошлого столетия отмечена тенденция роста гормонозависимых опухолей репродуктивных органов. Эпидемиологической науке еще предстоитдать объяснение этому феномену. Но уже сегодня совершенно отчетливо обозначается взаимосвязь роста уровня онкологических заболеваний с нарастанием в популяции ждокринно-обменных нарушений. Еще совершенно недавно многие исследователи считали, что рак в 70-90%вызывается факторами внешней среды .
Москва — мегаполис, где наиболее четко отлажена система учета онкологической заболеваемости вследствие хорошо отлаженной организационной структуры первичной медико-санитарной помощи (поликлиники, женские консультации, медсанчасти, диспансеры). Иными словами, в рамках Московского здравоохранения имеются все условия для объективного сравнительного анализа.
Менопауза — это тот период жизни, когда вслед за утратой функции яичников полностью прекращаются менструации и такое состояние стабильно сохраняется в течение не менее года. Постменопауза следует за менопаузой и продолжается в среднем треть жизни женщины. Несмотря на многочисленные и целенаправленные исследования, касающиеся эндокринологии постменопаузы, многие аспекты этой проблемы до настоящего времени не совсем понятны.
Уровень эстрадиола в крови после наступления менопаузы равен примерно 10-20 пг/мл (40-75 пмоль/л), и его продукция связана преимущественно с периферической конверсией андростендиона. Уровень эстрона в крови после менопаузы выше, чем содержание эстрадиола, достигая примерно 30-70 пг/мл (110-260 пмоль/л). Суточная выработка эстрогенов в этот периодсоставляет в среднем 45 мг, при этом почти все количество поступает за счет периферической конверсии андростендиона.
Основываясь на концепции Я.В. Бохмана о двух патогенетических вариантах развития рака эндометрия у женщин постменопаузального периода , целесообразно предположить, что гормонально-метаболические изменения у женщин в постменопаузе протекают по двум взаимно противоположным направлениям: 1) гипоэстрогения, с характерными для нее проявлениями (урогенитальная атрофия, атеросклероз, остеопороз) 2) гиперэстрогения с высоким уровнем гиперпластических процессов, гормонозависимых опухолей.
По современным представлениям, остеобласты и остеокласты содержат высокоспецифические рецепторы к эстрогенам, и в частности к эстрадиолу, и являются клетками — мишенями для этих гормонов. Установлено наличие прогестероновых рецепторов на остеобластах и имеются сообщения об эффективности монотерапии гестегенами при снижении минеральной плотности костной ткани. Исследования по этой проблеме показали, что костная ткань в постменопаузе может служить маркером по отношению к эстрогенам .
Первый врач, к которому
обратился онкологический больной, несет за него основную
ответственность, поскольку только своевременный диагноз злокачественной
опухоли позволяет надеяться на излечение. С другой стороны,
своевременная диагностика рака тесно связана с уровнем медицинской
грамотности населения. Поэтому санитарно-просветительная работа - важный
компонент в организации своевременного выявления опухолевых
заболеваний. С точки зрения развития патологического процесса и
возможностей клинической диагностики в развитии злокачественного
новообразования условно можно выделить три периода: пребластоматозный,
доклинический и период клинических проявлений опухоли.
Рентгенологическое исследование в диагностике
новообразований имеет большое значение. Оно позволяет подтвердить
наличие или выявить опухолевую патологию, оценить размеры, формы,
структуру и контуры новообразования, определить состояние окружающих
опухоль тканей, выявить признаки метастатического поражения регионарных
лимфатических узлов, подтвердить наличие метастазов в отдаленных
органах. Рентгенологическое исследование позволяет сделать
предположительный вывод о доброкачественном или злокачественном
характере опухолевого роста. Рентгенологическое исследование применяется
для оценки эффективности лучевого лечения или химиотерапии, для
динамического наблюдения за излеченными больными.
Высокий уровень достоверности, низкие лучевые
нагрузки на больного, неинвазивность- свойства, характризующие
радиоизотопные методы диагностики in vivo. Избирательное поглощение или выведение
различными органами и тканями химических соединений, меченых
радиоактивными изотопами, лежит в основе метода. Регистрация g
-изучения (редко (b
-изучения), испускаемого при распаде изотопа, методом сцинтиграфии,
позволяет получить изображение исследуемого органа или пораженных
тканей. Статическая сцинтиграфия позволяет составить представление о
размерах, структуре, топографоанатомических особенностях исследуемого
органа. Для этого используются препараты, которые относительно длительно
задерживаются и медленно перераспределяются в исследуемом органе или
пораженных тканях. Оценка функционального состояния исследуемого органа
или системы возможна при применении тех радиофармпрепаратов,
концентрация которых в органе быстро изменяется во времени.
Опухоли пищевода, наиболее
частым и опасным из которых является рак, имеют значительное
распространение. Вопрос о лечении больных раком пищевода, несмотря на
уже накопленный определенный опыт, остается до сих пор одним из наиболее
сложных в современной клинической онкологии. Для нашей страны, где
имеется ряд территорий с высоким уровнем заболеваемости раком пищевода,
этот вопрос является традиционно одним из наиболее актуальных.
Рак пищевода составляет 2-5
% от всех злокачественных новообразований. В нашей стране он занимает
14 место среди злокачественных опухолей, уступая раку легкого, желудка,
молочной железы, толстой кишки, поджелудочной железы, мочеполовой сферы и
раку кожи. Стандартизованный показатель заболеваемости составляет 6,7
на 100000 населения. Рак пищевода вместе с другими злокачественными
опухолями является наиболее частым заболеванием пищевода, составляя
85-90% среди всех его заболеваний. На все остальные заболевания пищевода
приходится всего 10-15%.
Неравномерную частоту
заболеваемости раком пищевода в разных странах и широтах: повышенную в
одних и низкую в других объясняют различиями в генетических
особенностях(чаще болеют раком представители желтой и черной рас),
различиями в местных привычках и питании местного населения. Так
северяне в большей степени склонны употреблять очень горячую пищу , чем
южане. Жители Севера употребляют перетопленный жир тюленей и рыбы, а
также строганину(замороженные и мелко нарезанные мясо и рыбу), вяленное
мясо и рыбу. Такие
продукты содержат мелкие косточки, травмирующие при проглатывании
слизистую пищевода, что может вызывать развитие хронического эзофагита.
Раковые
опухоли в пищеводе по форме роста могут быть экзофитными т. е. растущими
в просвет пищевода и эндофитными т. е. растущими в подслизистом слое , в
толще стенки пищевода . Деление это весьма условно, так как вид опухоли
часто зависит не от формы роста, присущей ей от момента возникновения, а
от того в какой фазе развития опухоли проведено исследование ее
выявившее Чаще всего встречаются смешанные формы роста опухоли, при
которых имеются элементы как экзофитного так и эндофитного типа роста с
ранним распадом и образованием изъязвления. Иногда рак пищевода может иметь мультицентричный
характер роста.
При раке пищевода бурное
лимфогенное и гематогенное метастазирование наблюдается редко. У молодых
больных метастазирование, как правило, наблюдается раньше чем у лиц
пожилого и преклонного возраста.
