В Черкассах открыт новый Диагностический центр нашей клиники в Украине.
Тут вы сможете получить всю необходимую информацию и консультацию специалистов нашей клиники касательно Вашего диагноза. Подтвердить или уточнить диагноз. Приём ведут специалисты экстра класса, как в Украине так и в Израиле.
Опухоли мочевого
пузыря представляют актуальную проблему онкологии, составляя 70%
новообразований органов мочевого тракта и около 4% в структуре всей
онкологической патологии. Среди всех онкоурологических заболеваний рак
мочевого пузыря занимает 2 место после рака предстательной железы.
Существует
несколько теорий происхождения эпителиальных опухолей мочевого пузыря,
ведущей из которых является химическая. В 1895 г. L. Rehn сообщил об
обнаружении у 3 из 45 рабочих химической промышленности папиллярных
опухолей мочевого пузыря. В последующие годы многие исследователи
обнаруживали аналогичные опухоли у лиц, связанных с производством
анилиновых красителей.
Эпителиальные
опухоли (папиллома и рак) составляют 97% всех новообразований
мочевого пузыря. До настоящего времени среди исследователей нет единого
мнения относительно оценки степени зрелости опухолей мочевого пузыря.
Одно и то же новообразование нередко одними авторами расценивается как
папиллома, другими - как переходно-клеточный рак. Большинство авторов
рассматривают папиллому и рак как различные стадии одного и того же
злокачественного процесса. В связи с этим подходы к лечению папилломы
мочевого пузыря должны быть такими же, как и при поверхностном раке.
Рак
мочевого пузыря метастазирует относительно редко. Считается, что
метастазы развиваются при инвазивном росте рака в стенку мочевого
пузыря, при поверхностном раке (с инвазией не глубже слизистого слоя)
частота метастазирования не превышает 1-5%. Наиболее часто выявляются
метастазы в регионарных ( внутритазовых ) и забрюшинных пароартальных
лимфатических узлах.
Основным симптомом опухолей
мочевого пузыря является гематурия, которая наблюдается у 80 -90%
больных. Часто гематурия является первым и единственным симптомом
заболевания. Различают микрогематурию, которая выявляется только при
микроскопическом исследовании мочи больного, и макрогематурию, при
которой моча макроскопически в той или иной степени окрашивается кровью.
Основным методом
физикального обследования при опухолях мочевого пузыря является
пальпация. При пальпации через переднюю брюшную стенку удается прощупать
только большие опухоли на далеко зашедших стадиях процесса.
При этом над лобком пальпируется плотный, как правило неподвижный
опухолевый конгломерат. Более информативна и обязательна при подозрении
на рак мочевого пузыря бимануальная пальпация, то есть пальпация
одновременно через переднюю брюшную стенку и через прямую кишку или
влагалище.
2
Трансвезикальные (электрокоагуляция, электроэксцизия, криодеструкция,
трансвезикальное удаление опухоли, резекция с пластикой мочеточника и
без нее).
Лучевое
лечение при раке мочевого пузыря чаще используют в сочетании с
оперативным вмешательством и (или) химиотерапией, реже - как
самостоятельное пособие. Применяют дистанционное, внутриполостное и реже
внутритканевое облучение. Противопоказаниями к лучевой терапии служат:
Необходимость применения химио и
( или ) иммунотерапии при раке мочевого пузыря обусловлена
особенностями его течения. При поверхностном раке мочевого пузыря
рецидивы после ТУР возникают в 70 - 85% случаев, а при инвазивном раке
только 25 - 40% больных выживают в течение 5 лет, а остальные умирают
от рецидивов и
метастазов. В связи с этим в комбинированном лечении должны применяться
два принципиальных способа химио и ( или ) иммунотерапии:
На современном
этапе лечение рака мочевого пузыря осуществляется преимущественно
с помощью комбинированных и комплексных методов. На основании опыта,
выработанного в ведущих клиниках мира, можно предложить следующие
варианты комбинированного и комплексного лечения рака мочевого пузыря.
