В категории материалов: 4
Показано материалов: 1-4 |
Страницы: 1 |
Сортировать по: Дате↑ · Названию · Рейтингу · Комментариям · Просмотрам
|
Клиническая
картина рака почки изменчива и многолика. Следует отметить, что
довольно часто отсутствует зависимость между величиной опухоли, степенью
ее распространения и клиническим течением заболевания. Выделяют
ренальные и экстраренальные симптомы. К ренальным относят гематурию,
прощупываемую опухоль и боли.
Гематурия встречается у 60-80% больных и у половины из них бывает
первым проявлением болезни. Она возникает внезапно, среди полного
здоровья и часто не сопровождается болями. При появлении первых жалоб
пальпировать опухоль удается у 50-60% больных. Возможности пальпации
зависят от величины опухоли, ее локализации и состояния передней брюшной
стенки. далее... |
|
Эффективность
лекарственных методов лечения рака почки и его метастазов до
настоящего времени остается невысокой. Наиболее эффективной следует
признать иммунотерапию.
Использование препаратов a интерферона (Нитрон-А, реаферон, роферон,
веллферон) позволяет получить до 30-35% полных и частичных регрессий
опухоли. Регрессиям подвергаются, как правило, единичные, небольших
раэмеров метатазы в легкие.
Эффект от применения препаратов a -интерферона может иногда
проявляться через несколько месяцев после начала терапии. Лечение
необходимо проводить постоянно, не прерываясь и после достижения
рецессии. Препараты интерферона оказывают такие побочные действия, как
гипертермия, боли в мышцах, иногда - снижение массы тела. далее... |
|
Опухоли почечной
лоханки встречаются относительно редко и по статистике различных
авторов составляют от 10 до 25% всех больных с опухолями почек. Среди
наблюдаемых нами 1 370 больных опухолями почки - опухоли лоханки
встретились у 28, что составляет 2% от всех больных. Однако, если взять
те страны, где имеются районы эндемического нефрита (Югославия,
Болгария), то там опухоли лоханки составляют 74% от новообразований
почечной паренхимы.
Опухоли мочеточника встречаются
значительно реже, чем опухоли лоханки, и составляют 1-2% всех опухолей
почки и верхних мочевых путей. далее... |
|
Переходно-клеточная
папиллома (фиброэпителиома) встречается часто и примерно в половине
случаев бывает множественной. При поражении лоханки она чаще
локализуется в области лоханочно-мочеточникового соустья, а при
заболевании мочеточника - в нижней трети его длины (65%).
Опухоль не прорастает стенку лоханки, но потенциально считается
злокачественной, т. к, если больных не лечить, то они в последующем
погибают от метастазов. Основным критерием, позволяющим отграничить
папиллому от переходно-клеточного рака, является отсутствие прорастания
слизистой оболочки и выраженный полиморфизм опухолевых клеток.
В любом случае, даже если имеется гистологическое подтверждение
"доброкачественного" характера новообразования, следует помнить, что для
него характерно злокачественное течение.
Переходно-клеточный
рак встречается наиболее часто. Сосочки опухоли имеют широкое
основание, часто изъязвляются и подвергаются некрозу. Для опухоли
типично распространение на нижележащие мочевыделительные пути,
прорастание стенки лоханки или мочеточника.
Метастазирование происходит прежде всего в регионарные лимфатические
узлы, которые для почки расположены вдоль аорты и нижней полой вены,
начиная от почечных сосудов, до бифуркации аорты. Метастазы при опухоли
мочеточника, в зависимости от ее локализации, располагаются в
подвздошных, парааортальных и паракавальных лимфатических узлах. По мере
роста опухоли появляются отдаленные метастазы - в легкие, печень и
кости.
Плоскоклеточный рак почечной лоханки составляет
15-20% от всех опухолей, протекает более злокачественно по сравнению с
переходно-клеточным раком, быстро прорастает в стенку и дает метастазы в
отдаленные органы (легкие, печень, кости).
Плоскоклеточный рак мочеточника инфильтрирует стенку, изъязвляется,
также быстро прорастает ее, рано дает метастазы и часто вызывает сужение
просвета мочеточника с вытекающими из этого последствиями. Считается,
что эта форма рака нередко развивается из очагов лейкоплакии.
далее... |
1-4 |
